Как корреспондент «КП» диспансеризацию «отсидел»

Минздрав России 3 декабря прошлого года утвердил прохождение диспансеризации для трех категорий граждан: работающих, неработающих и обучающиеся по очной форме. А все для того, чтобы проверить людей на различные (что важно - неинфекционные) болезни и риски их появления. Кроме того, предполагается определить стратегию дальнейшего поведения пациента, то бишь расписать, когда и в каком режиме он будет посещать лекарей.

Главное - алгоритм

Министерство, конечно, утвердило не жестко - кто хочет, тот пройдет, статистика будет вестись только по добровольцам. И какой смысл, спросите вы? Что, нельзя взять направление и посетить нужных врачей самому? На это Минздрав отвечает — смысл в комплексности и алгоритме. Это значит, что сами вы и не догадаетесь пройти каких-то специалистов, которые могли бы многое о вас рассказать, взять нужные анализы.

Более всего диспансеризация нацелена на определение тех, кто имеет высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Но пройти эту процедуру может не каждый, вернее каждый, но не в любое время. Проводиться она должна с 21 года раз в трехлетие. Шаг строгий: 21, 24, 27 и так далее. То есть, если вам 28, а вы решили диспансеризироваться — не выйдет. Кстати, на это поступает много жалоб, мол, объявили бесплатную проверку, а врачи не пускают. А дело все, как всегда, в недостаточной информированности.

Есть поправка - ветераны ВОВ, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда» и инвалиды могут проходить диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста.

Сама комплексная проверка имеет два этапа. На первом выявляют хронические неинфекционные болезни, риски их возникновения, факт употребления наркотиков и психотропов, а также необходимость дальнейшего обследования на втором этапе.

После всех необходимых анализов, осмотров и изменений пациент идет на прием к терапевту, который определит вашу группу здоровья, категорию диспансерного наблюдения, даст краткие рекомендации. Если же он решит о необходимости дальнейших обследований или углубленном консультировании, то пациента ждет этап второй.

На этом этапе придется пройти ряд более сложных исследований и осмотров врачами узких специальностей. Или же пройти профилактическую беседу (личную или групповую).

Кстати, если у пациента есть данные обследований за последний год, то они могут быть зачтены в нынешний. Первый этап считается законченным, если выполнено 85% исследований и пациент отказывается от дальнейших. Второй этап сочтут таковым, если все исследования, назначенные по итогам первого, были проведены.

Девять кругов диспансеризации

«Комсомолка» решила испытать все прелести диспансеризации на своей шкуре и выяснить, так ли это полезно, а главное — сколько времени оно занимает.

Начнем с того, что если вы решили пройти диспансеризацию, выберите такое время, когда меньше всего загружены на работе, потому что растянуться это может на неделю, а то и на две. Хотя в моем случае и двумя неделями все не обошлось.

Первым делом я, как человек, не увлекающийся походами по врачам, позвонила в регистратуру своей поликлиники, там мне подтвердили, что мой возраст попадает под программу и объяснили - нужно записаться на прием к своему участковому врачу, потом уже он даст направления к другим специалистам. К терапевту я попала только через неделю, поскольку номерков «на пораньше» не оказалось.

Кстати, вот здесь стоит сразу оговориться: если вы гордый обладатель талончика на 9.15 утра, то в это время к врачу вы все равно не попадете, даже не надейтесь. Дамы постбальзаковского возраста строго соблюдают правило живой очереди и то, что вы записаны на определенное время, их совсем не интересует, а брать кабинет врача штурмом как-то не удобно - больница все-таки.

После того как я пробилась в заветный кабинет, начинается самое интересное - меня расспросили, на что я жалуюсь, измерили давление и выписали целый ворох направлений. Итак, мне полагалось пройти ЭКГ, измерить вес и рост, сдать три вида анализов, а поскольку в поликлинику я заглядывала очень давно, «под шумок» направили еще на флюорографию и в смотровой кабинет. Выслушав мои жалобы на боль в спине, мой симпатичный врач добавила к этому списку еще и поход в рентгенкабинет. Плюс ко всему, мне дали пару анкет, где я должна была заполнить информацию о пережитых болезнях, образе жизни и о заболеваниях родственников.

От терапевта я первым делом заглянула на флюорографию, очередь там небольшая, так что справилась довольно быстро. Но одна деталь мне в этом кабинете пришлась не по душе: молодой врач, перед тем как прижать меня грудью к аппарату, даже не протер его после предыдущей посетительницы. Может, такое количество полуголых женщин сбило парня с толку, а может, он просто замотался.

Вторым в моем списке стоял рентген, в очереди я просидела минут 30, что тоже в общем-то терпимо. Сам процесс «фотографирования» прошел быстро и без проблем.

А самым приятным для меня оказался доврачебный кабинет - совсем без очереди. Там мне измерили рост и вес. Конечно, цифры, особенно вторые, немного опечалили, но приятная девушка, которая со мной возилась, одной своей улыбкой подняла настроение.

На этом для меня закончился первый этап, и начались уже персональные «круги ада». ЭКГ. Очередь в этот кабинет заполнила почти все больничное крыло.

- Это все на ЭКГ? - спрашивает новоприбывший.

- Все, - грустно отвечает очередь. Глаза человека тускнеют, он разворачивается и отправляется восвояси. Такую картину за два просиженных в этой очереди часа я увидела не раз.

Закаленная очередью на ЭКГ, в смотровой кабинет я сидела уже спокойной, покорившейся судьбе пациенткой.Когда наконец заветная дверь открылась для меня, все радужные представления об этой процедуре полетели к чертям. Я была уверена, что знаю, как выглядит аппарат ЭКГ (не даром же прошли 8 сезонов «Доктора Хауса»), однако вся конструкция, на которую меня усадили, напоминала врачебный аппарат в последнюю очередь. Мне казалось, что вот-вот по мне будут гонять ток и выспрашивать военную тайну.

Напоследок мне оставалось сдать только анализы, в этом действии в общем-то ничего особенного не было. Сонная голодная очередь из «платников» и «бесплатников» вперемешку слабо реагировала на внешние раздражители. Главным для всех было не потерять своего «крайнего».

И вот через 12 дней счастливая, что все закончилось, я иду к своему терапевту. Врач заключила, что со мной все в порядке, только еще решила выписать мне направление на томографию груди, но предупредила, что пройти ее я смогу не скоро. Оказалось, что мамограф, не выдержал такого обилия женских прелестей, и приказал долго жить.

Из всего моего хождения я вынесла одну вещь - диспансеризация штука, может, и хорошая, да только время и нервы дороже.

ЛЫКО В СТРОКУ

- Сейчас каждый второй проходит диспансеризацию, не придавая ей особенного значения, - рассказал корреспонденту «КП» на последнем приеме врач-терапевт. - Но был у меня один случай, пациент лет 60-ти, говорил, что полностью здоров, просил его даже не осматривать, но мы осмотрели. У него нашли онкологию кишечника, на ранней стадии, прооперировали, с ним все хорошо, а он потом все равно недоволен был, мол, зачем вы у меня это нашли.

МНЕНИЕ ПРОТИВ

К затее Минздрава население отнеслось скорее негативно. Некоторые сетовали на то, что увеличиваются очереди в кабинет, кому-то это мероприятие показалось обычной фикцией — как и раньше большинство осмотров осталось по сути беглым: «Ничего не болит, батенька? Нет? — Здоров!» Население оказалось «слегка» дезориентировано словом «всеобщая» - не такой уж она всеобщей оказалась в виду трехлетнего шага на обследование. Больше всего людей раздражает столпотворение возле кабинетов.

Замечательно по этому поводу высказался один из читателей информационного агентства «КомиОнлайн» (орфография и пунктуация сохранены): «Мои соболезнования тем пациентам, которые будут пытаться попасть к врачам не для диспансеризации, а так, «по медицинским показаниям». Были очереди: 1 - блатных-знакомых-я-сам-врач, 2 - профосмотра, 3 - по записи, 4 - повторных, 5 - я-только-спрошу. Теперь еще и 6- диспансеризация. Больше ада, БОЛЬШЕ АДА!!!».

ПОДРОБНОСТИ

I этап (скрининг) — выявляют хронические неинфекционные болезни, риски из возникновения, факт употребления наркотиков и психотропов, необходимость дальнейшего обследования на II этапе.

Этот этап включают в себя:

1) анкетирование;

2) антропометрия;

3) измерение АД;

4) уровень холестерина и сахара в крови экспресс-методом (или лабораторно);

5) определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (до 65 лет);

6) электрография сердца (мужчины — после 35, женщины — после 45, если диспансеризацию проходят впервые — то и до этого возраста);

7) осмотр фельдшера (акушерки) с мазком из шейки матки (для женщин);

8) флюорография легких;

9) маммография (для женщин от 39 лет);

10) анализ крови:

а) клинический

б) развернутый (от 39 лет 1 раз в 6 лет вместо клинического);

в) биохимический (от 39 лет 1 раз в 6 лет вместо исследований из пункта 4)

11) общий анализ мочи;

12) кал на скрытую кровь (от 45 лет);

13) уровень ПСА (онкомаркер — для мужчин после 50 лет);

14) УЗИ брюшной полости (от 39 лет 1 раз в 6 лет);

15) измерение внутриглазного давления (от 39 лет);

16) консультация невролога (от 51 года 1 раз в 6 лет).